25 травня – Всесвітній день щитоподібної залози

Що таке щитоподібна залоза? Це невелика залоза, обгорнута навколо дихального горла (трахеї), трохи нижче щитоподібного хряща. Вона відіграє важливу роль у стані здоров’я та впливає на кожен орган, тканину та клітину в організмі. Щитоподібна залоза виробляє гормони, які підтримують нормальну роботу багатьох систем органів і регулюють метаболізм (як організм використовує та зберігає енергію від з’їденої їжі).

Коли щитоподібна залоза не функціонує належним чином (так званий розлад щитоподібної залози), це може впливати на: масу тіла, рівень енергії, режими сну, шкіру та волосся, фертильність та менструацію, пам'ять та концентрацію, міцність кісток, рівень холестерину.

Нормальне вироблення гормонів. Щитоподібна залоза контролюється гіпофізом. Коли рівень гормонів щитоподібної залози (Т3 і Т4) падає занадто низько, гіпофіз реагує виробленням тиреотропного гормону (ТТГ). ТТГ є хорошим маркером балансу гормонів щитоподібної залози: коли щитоподібна залоза недостатньо активна, рівень ТТГ високий, при гіперактивності рівень ТТГ низький.

Як перевірити щитоподібну залозу. Як перший крок у виявленні основної проблеми щитоподібної залози, вам слід провести просте самообстеження щитоподібної залози:
1. Тримаючи дзеркало, подивитися на ділянку шиї трохи нижче адамового яблука. Тут ви знайдете свою щитоподібну залозу.
2. Відкиньте голову назад, зосереджуючись на ділянці щитоподібної залози в дзеркалі.
3. Випийте води. Під час ковтання подивіться на свою шию та перевірте, чи немає на цій ділянці шишок.

В Україні брак гормонів щитоподібної залози трапляється частіше за надлишок. До прикладу денна норма йоду становить 150-200 мкг. Водночас, більшість мешканців України споживать лише 40-80 мкг. Є аутоімунні хвороби щитоподібної залози: хвороба Грейвса, хвороба Хашимото, вузловий зоб. Їх можуть спричинити надлишок йоду, вірусні інфекції (ВІЛ, герпес, краснуха, епідемічний паротит), радіація та куріння. Останнім часом спостерігається значний зріст саме аутоімунних захворювань щитоподібної залози особливо після пандемії COVID-19. Також не слід забувати про зріст захворюваності на рак щитоподібної залози після аварії на Чорнобильській АЕС.

До захворювань щитоподібної залози відносяться:
- Гіперфункція щитоподібної залози (гіпертіреоз): коли щитовидна залоза надмірно активна, вона виробляє занадто багато гормонів щитоподібної залози. Цей стан більше вражає жінок, ніж чоловіків.
- Хвороба Грейвса – одна з найпоширеніших причин гіперактивності щитоподібної залози, особливо серед жінок. Це відбувається коли імунна система, яка зазвичай захищає організм від бактерій і вірусів, помилково атакує щитоподібну залозу і змушує її надмірно вробляти тиреоідний гормон тироксин. Ця аутоімунна реакція також може впливати на тканини позаду очей (офтальмопатія Грейвса) і шкіру на гомілках (дермопатія Грейвса).
- Післяпологовий тиреоїдит: після пологів щитоподібна залоза жінки може збільшитися або запалитися. Цей стан зазвичай зникає протягом 6 місяців без незворотнього ушкодження щитоподібної залози.
Симптоми гіпертіреозу:
- Раптова втрата ваги, навіть якщо апетит і споживання їжі залишаються нормальними або збільшуються.
- Прискорене або нерегулярне серцебиття.
- Нервозність, дратівливість, тремор.
- Пітливість, зміни менструального циклу.
- Підвищена чутливість до тепла.
- Зміни в структурі випорожнень.
- Збільшення щитоподібної залози (зоб), яке може проявлятися у вигляді припухлості біля основи шиї.
- Втома, м’язова слабкість, погіршення сну.
- Біль або дискомфорт в шиї.

Зниження функціі щитоподібної залози (гіпотіреоз) – найпоширеніший тип захворювання щитоподібної залози, коли щитоподібна залоза виробляє занадто мало тиреоідних гормонів.

Хвороба Хашимото – найчастіша причина зниженої функції щитоподібної залози, яка може виникати в будь-якому віці, але найчастіше зустрічається у жінок середнього та старшого віку, а також у тих, хто має цю проблему в сімейному анамнезі. Це відбувається коли імунна система реагує на щитоподібну залозу, викликаючи її запалення (хронічний тиреоідит).

Знижена функція щитоподібної залози та вагітність. Нормальний розвиток плода залежить від гормонів щитоподібної залози матері. Під час вагітності жінкам потрібно більше гормонів щитоподібної залози, тому тестування щитоподібної залози рекомендується кожні кілька тижнів, щоб переконатися, що рівні залишаються збалансованими.

Симптоми гіпотіреозу:
- Підвищена чутливість до холоду, закреп.
- Груба, холодна та суха шкіра.
- Одутловате обличчя, охриплий голос.
- Погана концентрація уваги.
- Більш рясні менструації, ніж зазвичай, або їх відсутність.
- Депресія.
- Сонливість, незрозуміле збільшення ваги.

Вузли щитоподібної залози – надзвичайно поширені, і переважна більшість є доброякісними. Найчастіше вузли виявляють, коли помічають ущільнення на шиї або під час обстеження на інше захворювання.

Якщо виявлено рак щитоподібної залози, він зазвичай добре піддається лікуванню з відмінним прогнозом. Хірургічне видалення, як правило, є першим кроком у терапії цього захворювання, після цього проводять терапію радіоактивним йодом.

Симптоми:
- Шишка в ділянці передньої частини шиї, по обидва боки від трахеї, трохи нижче від адамового яблука.
- Відчуття стиснення в горлі.
- Кашель, захриплість.
- Збільшення лімфатичних вузлів, особливо на шиї.
- Біль у горлі або шиї, іноді поширюється до вух.

Профілактика захворювань щитоподібної залози:
- Замініть звичайну сіль на йодовану та додавайте її у вже приготовані страви, аби йод не випаровувся через нагрівання. Адже свідомо щодня контролювати споживання денної норми йоду складно. Україна є однією з небагатьох країн, які не мають закону про обов’язкове йодування солі. У понад 140 країнах світу це дієвий метод боротьби з йододефіцитом.
- Природні джерела йоду – морепродукти, особливо морська капуста. Жоден інший продукт не містить стільки йоду. Біла риба, овочі (картопля, редиска, часник, буряк, томати, спаржа, зелена цибуля, щавель та шпинат), фрукти (банани, апельсини, лимони, дині, ананаси та хурма), яйця, яловичина та волоські горіхи також стануть у нагоді в боротьбі йододефіцитом.
- Вагітним та молодим матерям варто приймати добавки йоду. Добову норму йоду має визначати лікар. Дітей від одного року чи тих, хто уже на прикормі, годуйте їжею, приготованою із використанням йодованої солі.
- Також не слід забувати про селен та його участь в утворенні гормонів щитоподібної залози.
- Перевіряйте рівень тиреотропного гормону та відвідуйте ендокринолога. Це допоможе вчасно виявити брак гормонів та за потреби скорегувати раціон.

Людмила Кучеренко, лікар-ендокринолог ендокринологічного відділення

кП «Полтавська обласна клінічна лікарня ім. М.В. Скліфосовського ПОР»